Kang cara paling apik?
—Tes kanggo Diagnosis Infeksi SARS-CoV-2
Kanggo kasus COVID-19 sing dikonfirmasi, sing dilaporake gejala klinis umum kalebu demam, batuk, myalgia utawa lemes.Nanging gejala kasebut dudu fitur unik saka COVID-19 amarga gejala kasebut padha karo penyakit sing kena infeksi virus liyane kayata influenza.Saiki, asam nukleat virus Real-Time PCR (rt-PCR), CT imaging lan sawetara paramèter hematologi minangka alat utama kanggo diagnosa klinis infeksi.Akeh kit tes laboratorium wis dikembangake lan digunakake kanggo nguji spesimen pasien kanggo COVID-19 dening CDC Cina1, CDC AS2lan perusahaan swasta liyane.Tes antibodi IgG/IgM, cara tes serologis, uga ditambahake minangka kritéria diagnostik ing versi dianyari China lan pedoman perawatan kanggo penyakit koronavirus novel (COVID-19), sing ditanggepi tanggal 3 Maret.1.Tes rt-PCR asam nukleat virus isih dadi metode diagnostik standar saiki kanggo diagnosa COVID-19.
StrongStep®Novel Coronavlrus (SARS-COV-2) Kit PCR Multiplex Real-Time (deteksi telung gen)
Nanging kit tes PCR wektu nyata iki, nggoleki materi genetik virus, kayata ing swab irung, lisan, utawa dubur, ngalami akeh watesan:
1) Tes iki duwe wektu turnaround dawa lan rumit ing operasi;padha umume njupuk rata-rata liwat 2 kanggo 3 jam kanggo generate asil.
2) Tes PCR mbutuhake laboratorium sing disertifikasi, peralatan sing larang lan teknisi sing dilatih supaya bisa digunakake.
3) Ana sawetara negatif palsu kanggo rt-PCR COVID-19.Bisa uga amarga beban virus SARS-CoV-2 sing sithik ing spesimen swab ambegan ndhuwur (coronavirus novel utamane nginfeksi saluran pernapasan ngisor, kayata alveoli paru) lan tes kasebut ora bisa ngenali wong sing ngalami infeksi, pulih, lan mbusak virus saka awak.
Panliten dening Lirong Zou et al4nemokake yen viral load sing luwih dhuwur dideteksi sakcepete sawise gejala kasebut, kanthi viral load sing luwih dhuwur dideteksi ing irung tinimbang ing tenggorokan lan pola penumpahan asam nukleat virus saka pasien sing kena infeksi SARS-CoV-2 padha karo pasien influenza.4lan katon beda karo sing katon ing pasien sing kena infeksi SARS-CoV-2.
Yang Pan et al5nliti conto serial (sapu tenggorokan, sputum, urine, lan feces) saka rong pasien ing Beijing lan nemokake viral load ing swab tenggorokan lan sampel sputum munggah ing udakara 5-6 dina sawise muncule gejala, sampel sputum umume nuduhake viral load sing luwih dhuwur tinimbang sampel swab tenggorokan.Ora ana RNA virus sing dideteksi ing sampel urin utawa feces saka loro pasien kasebut.
Tes PCR mung menehi asil positif nalika virus isih ana.Tes kasebut ora bisa ngenali wong sing kena infeksi, pulih, lan ngresiki virus saka awak.Nyatane, mung udakara 30% -50% sing positif PCR ing pasien sing didiagnosis radhang paru-paru koronavirus novel sing didiagnosis sacara klinis.Akeh pasien radhang paru-paru koronavirus novel sing ora bisa didiagnosis amarga tes asam nukleat negatif, saengga ora bisa entuk perawatan sing cocog ing wektu kasebut.Saka pedoman edisi pisanan nganti kaping enem, mung gumantung ing dhasar diagnosis asil tes asam nukleat, sing nyebabake alangan gedhe kanggo para dokter. "Penyusup" paling wiwitan, Dr. Li Wenliang, dokter mata ing Wuhan Central Rumah sakit, wis mati.Sajrone urip, dheweke ngalami telung tes asam nukleat ing kasus demam lan batuk, lan pungkasane entuk asil positif PCR.
Sawise diskusi dening para ahli, diputusake kanggo nambah metode tes serum minangka kriteria diagnostik anyar.Nalika tes antibodi, uga diarani tes serologis, sing bisa ngonfirmasi manawa ana wong sing kena infeksi sanajan sistem kekebalan wis ngresiki virus sing nyebabake COVID-19.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM Antibodi Rapid Test
Tes antibodi IgG/IgM bakal mbantu nglacak kanthi cara sing luwih adhedhasar populasi sing wis kena infeksi, amarga akeh kasus sing nyebar saka pasien asimtomatik sing ora bisa dingerteni kanthi gampang.Saperangan ing Singapura, bojone dites PCR positif, asil tes PCR bojone negatif, nanging asil tes antibodi nuduhake yen dheweke duwe antibodi, uga bojone.
Tes serologis kudu divalidasi kanthi ati-ati kanggo mesthekake yen reaksi kasebut bisa dipercaya, nanging mung kanggo antibodi marang virus novel.Salah sawijining keprihatinan yaiku persamaan antarane virus sing nyebabake sindrom pernapasan akut sing abot lan COVID-19 bisa nyebabake reaktivitas silang.IgG-IgM sing dikembangake dening Xue Feng wang6dianggep bisa digunakake minangka tes point-of-care (POCT), amarga bisa ditindakake ing cedhak amben kanthi getih driji.Kit kasebut nduweni sensitivitas 88,66% lan spesifisitas 90,63%.Nanging, isih ana asil positif palsu lan negatif palsu.
Ing versi dianyari China babagan diagnosis lan pedoman perawatan kanggo penyakit koronavirus novel (COVID-19)1, kasus sing dikonfirmasi ditetepake minangka kasus sing dicurigai sing cocog karo salah sawijining kritéria ing ngisor iki:
(1) Sampel saluran pernapasan, spesimen getih utawa feces sing dites positif kanggo asam nukleat SARS-CoV-2 nggunakake rt-PCR;
(2) Urutan genetik virus saka saluran pernapasan, getih utawa conto spesimen feces banget homolog karo SARS-CoV-2 sing dikenal;
(3)Serum novel coronavirus antibodi IgM spesifik lan antibodi IgG positif;
(4) Antibodi IgG spesifik koronavirus serum diganti saka negatif dadi positif utawa antibodi IgG spesifik koronavirus sajrone periode pemulihan 4 kaping luwih dhuwur tinimbang nalika periode akut.
Diagnosis lan perawatan COVID-19
| Pedoman | Diterbitake | Kriteria diagnostik sing dikonfirmasi |
| Versi 7 | 3 Maret 2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| Versi 6 | 18 Februari 2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Referensi
1. Pandhuan kanggo diagnosis lan perawatan pneumonia coronavirus novel (versi uji coba 7, Komisi Kesehatan Nasional Republik Rakyat China, diterbitake ing 3.Mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Riset Mung Gunakake Protokol RT-PCR Wektu Nyata kanggo Identifikasi 2019-nCoV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapura ngaku nggunakake tes antibodi pisanan kanggo nglacak infeksi koronavirus
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4. Beban Virus SARS-CoV-2 ing Spesimen Pernafasan Atas saka Pasien sing Infeksi 19 Februari 2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. Virus SARS-CoV-2 ing sampel klinis Lancet Infect Dis 2020 Diterbitake Online 24 Februari 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Pangembangan lan Aplikasi Klinis Tes Antibodi Gabungan IgM-IgG Rapid kanggo SARS-CoV-2
Diagnosis Infeksi XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
Wektu kirim: Mar-17-2020
